Geboorte- en ouderschapsverlof

Met dit formulier kun je geboorte- en ouderschapsverlof aanvragen. Wij gaan ervan uit dat jij dit met jouw opdrachtgever hebt besproken en dat de opdrachtgever akkoord is gegaan.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Vul het e-mailadres in dat bij ons bekend is (hier ontvang je je loonstroken op).

Geboortedatum kind

Wat voor soort verlof wil je opnemen?

Aanvullend geboorteverlofBetaald ouderschapsverlofOnbetaald ouderschapsverlof

Hoe wil je het verlof opnemen?

Middels volledige week/wekenMiddels één vaste dag per week

Welke dag van de week wil je het verlof opnemen?

Welke week of weken wil je het verlof opnemen?

Begindatum verlof

Einddatum verlof

Heb je het verlof met je opdrachtgever besproken?

JaNee

Let op: het is belangrijk dat je de opname van verlof met je opdrachtgever bespreekt. Ervan uitgaande dat je het verlof bespreekt, mag het formulier wel ingediend worden.

Aan het werk als

We helpen je graag met

Werken via Repay

Geboorte- en ouderschapsverlof